Saxenda of Mysimba: wat is het verschil en welke past bij jou?

Hoe werkt Saxenda (liraglutide)?

Saxenda bevat liraglutide, een GLP-1-receptoragonist. Het bootst het darmhormoon GLP-1 na dat na het eten vrijkomt en je hersenen vertelt dat je vol zit. Daardoor heb je minder honger, zit je sneller vol en blijft eten langer in je maag. Je spuit het één keer per dag onder de huid, in buik, dij of bovenarm. Meer over hoe snel Saxenda werkt.

De dosering bouw je in vijf weken op van 0,6 naar 3,0 mg per dag, om maagdarmklachten te beperken. Dezelfde stof zit ook in andere merken zoals Vobexoryn en Nevolat; zie ons artikel over liraglutide. Het opbouwschema en de pen staan in saxenda schema.

Saxenda is de oudste van de GLP-1-middelen voor afvallen. Nieuwere middelen als Wegovy (semaglutide) en Mounjaro (tirzepatide) werken via hetzelfde mechanisme, maar wekelijks en met een groter gemiddeld effect. Die worden in Nederland bij afvallen niet vergoed; Saxenda onder voorwaarden wel.

Hoe werkt Mysimba (naltrexon/bupropion)?

Mysimba combineert twee stoffen die al langer bestaan: naltrexon, dat bij alcohol- en opioïdenverslaving wordt gebruikt, en bupropion, een antidepressivum dat ook helpt bij stoppen met roken. Samen werken ze in de hersenen: bupropion verlaagt de eetlust via dopamine, naltrexon vermindert de behoefte om te eten en het beloningsgevoel van (troost)eten.

Volgens het Farmacotherapeutisch Kompas van Zorginstituut Nederland bouw je in vier weken op: week 1 één tablet 's ochtends, week 2 één tablet 's ochtends en één 's avonds, week 3 twee 's ochtends en één 's avonds, vanaf week 4 twee tabletten tweemaal per dag. Je slikt ze heel, met wat eten. Mysimba is daarmee een eetlustremmer in tabletvorm, voor wie niet wil of kan spuiten.

Het middel werkt anders dan een GLP-1-middel: niet via de maag en darmen, maar via het zenuwstelsel. Dat verklaart zowel de andere bijwerkingen als de andere contra-indicaties.

Is Mysimba beter dan Saxenda? Wat de studies laten zien

Nee, in de registratiestudies geeft Saxenda gemiddeld meer gewichtsverlies dan Mysimba. Volgens de beoordeling van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) verloren deelnemers met Mysimba in drie studies gemiddeld 3,7 tot 5,7 procent van hun lichaamsgewicht, tegenover 1,3 tot 1,9 procent met placebo; in een studie met intensieve leefstijlbegeleiding was dat 8,1 tegenover 4,9 procent. Voor Saxenda meldt het EMA in de hoofdstudie 7,5 procent tegenover 2,3 procent met placebo; in het SCALE-onderzoek (NEJM 2015) verloren deelnemers in 56 weken gemiddeld 8,4 kilo tegenover 2,8 kilo met placebo.

De middelen zijn nooit rechtstreeks met elkaar vergeleken, en de spreiding tussen mensen is groot. Wie op het ene middel niet reageert, kan op het andere wél resultaat hebben. "Beter" hangt daarom af van je situatie: wat je verdraagt, welke aandoeningen je hebt en of je liever slikt of spuit. Resultaten verschillen per persoon.

Bijwerkingen en contra-indicaties naast elkaar

Saxenda geeft vooral maagdarmklachten, Mysimba vooral klachten van het zenuwstelsel naast misselijkheid. Volgens apotheek.nl van apothekersorganisatie KNMP krijgt 10 tot 30 op de 100 Mysimba-gebruikers misselijkheid, braken, obstipatie of hoofdpijn; bij 1 tot 10 op de 100 komen angst, slaapproblemen, duizeligheid, hartkloppingen, een hogere bloeddruk, droge mond en trillen voor. Zeldzaam maar ernstig zijn epileptische aanvallen en het verergeren van een bipolaire stoornis.

Bij Saxenda krijgt meer dan 30 op de 100 gebruikers maagdarmklachten, vooral in de opbouwfase; zeldzaam zijn alvleesklierontsteking en galstenen. Het overzicht per klacht staat in bijwerkingen saxenda.

De contra-indicaties bepalen vaak de keuze:

• Mysimba niet bij: epilepsie of een verhoogd risico op aanvallen, ongecontroleerde hoge bloeddruk, gebruik van opioïden (ook morfine-achtige pijnstillers), een bipolaire stoornis, boulimia of anorexia, ernstig leverfalen, en bepaalde antidepressiva (MAO-remmers). Bij autorijden is de eerste week en elke verhoging opletten, omdat duizeligheid en concentratieproblemen voorkomen.
• Saxenda niet bij: een eerdere alvleesklierontsteking, medullaire schildklierkanker in de familie, ernstige nier- of leverproblemen; voorzichtig bij galblaasklachten.
• Beide niet bij: zwangerschap, kinderwens of borstvoeding, en onder de 18 jaar.

Wanneer worden Saxenda en Mysimba vergoed?

Beide middelen worden vergoed uit de basisverzekering onder de voorwaarden van bijlage 2, en in beide gevallen pas na een jaar gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) zonder voldoende resultaat. Volgens het advies van Zorginstituut Nederland van november 2022 gelden deze grenzen:

• Mysimba: BMI 30 of hoger, of BMI 27 tot 30 in combinatie met een comorbiditeit zoals (risicofactoren voor) hart- en vaatziekte, diabetes type 2, slaapapneu of artrose.
• Saxenda: BMI 40 of hoger, of BMI 35 of hoger met hart- en vaatziekte, slaapapneu of artrose; niet bij diabetes type 2 en niet na of vóór een maagverkleining.

Zo verloopt de route: eerst een jaar GLI via de huisarts, dan beoordeelt de arts of je aan de BMI-voorwaarde voldoet, daarna het recept met artsenverklaring, en na 3 maanden (Saxenda, op de onderhoudsdosering) of 16 weken (Mysimba) de evaluatie: minder dan 5 procent gewichtsverlies betekent stoppen met de vergoede behandeling. Het eigen risico geldt. Mysimba is daarmee voor een grotere groep vergoed dan Saxenda. De voorwaarden per verzekeraar staan in saxenda vergoeding; het overzicht van alle middelen in afvallen met medicatie vergoed.

Al van alles geprobeerd en wil je weten of medicatie onder begeleiding van een arts iets voor je is? Lees hoe medisch afvallen met injecties bij ons werkt →

Kun je Mysimba en Saxenda samen gebruiken?

Nee, Saxenda en Mysimba gebruik je niet tegelijk. De combinatie is niet onderzocht, niet geregistreerd en wordt niet vergoed. Beide middelen geven misselijkheid, en de combinatie vergroot dat zonder dat bekend is of het extra gewichtsverlies oplevert.

Wat wel voorkomt, is overstappen: van Mysimba naar Saxenda als de tablet te weinig doet of niet wordt verdragen, of andersom als spuiten niet lukt of maagdarmklachten te heftig zijn. Dat gebeurt altijd via de arts, met een korte overgang en opnieuw opbouwen.

Welk middel past bij jou? Zo kiest de arts

De arts kiest op basis van je gezondheid, je BMI, eerdere pogingen, andere medicatie en je voorkeur voor slikken of spuiten. In grote lijnen:

• Injectie ligt voor de hand bij een hogere BMI of veel gewichtsgerelateerde klachten (groter gemiddeld effect), bij epilepsie, opioïdengebruik, hoge bloeddruk of een psychiatrische voorgeschiedenis (Mysimba niet mogelijk), of als je al een GLP-1-middel goed verdroeg.
• Tablet ligt voor de hand als je niet wilt of kunt spuiten, bij een eerdere alvleesklierontsteking of schildklierkanker in de familie (Saxenda niet mogelijk), of als de vergoedingsvoorwaarden van Mysimba wél en die van Saxenda niet passen.
• Geen van beide bij zwangerschap, kinderwens, borstvoeding of onder de 18.

Bij ons beoordeelt de arts of medisch afvallen bij je past en welk middel daarbij hoort. Wij bieden zowel medisch afvallen met injecties als medisch afvallen met pillen. Een traject met liraglutide (Saxenda) kost € 850 per maand, plus eenmalig € 400 begeleidingskosten; welke tablet in jouw situatie past, beoordeelt de arts.

Wil je weten of medisch afvallen bij je past? Doe de aanmeldcheck, dan beoordeelt de arts je situatie →

Veelgestelde vragen over Saxenda en Mysimba

Is Mysimba beter dan Saxenda?

Nee, in de registratiestudies gaf Saxenda gemiddeld meer gewichtsverlies (7,5 tegenover 2,3 procent met placebo) dan Mysimba (3,7 tot 5,7 tegenover 1,3 tot 1,9 procent). De middelen zijn nooit rechtstreeks vergeleken en de reactie verschilt per persoon. De arts beoordeelt welk middel past.

Hoeveel kilo val je af met Mysimba?

Dat verschilt per persoon. In de registratiestudies verloren deelnemers gemiddeld 3,7 tot 5,7 procent van hun lichaamsgewicht in een jaar, en 8,1 procent met intensieve leefstijlbegeleiding. Bij 100 kilo is dat 4 tot 8 kilo. Werkt het na 16 weken niet (minder dan 5 procent), dan stop je.

Kan ik Mysimba en Saxenda samen gebruiken?

Nee. De combinatie is niet onderzocht en niet geregistreerd. Overstappen van het ene naar het andere middel kan wel, via de arts.

Wat is het verschil tussen Mysimba en Ozempic?

Ozempic bevat semaglutide, een wekelijkse GLP-1-injectie die voor diabetes is geregistreerd. Mysimba is een tablet die in de hersenen werkt. Ozempic wordt bij afvallen niet vergoed, Mysimba onder voorwaarden wel. De vergelijking tussen de injecties staat in saxenda of ozempic.

Mysimba of Mounjaro: wat is het verschil?

Mounjaro (tirzepatide) is een wekelijkse injectie die op twee darmhormonen werkt en in onderzoek het grootste gemiddelde gewichtsverlies geeft; het wordt bij afvallen niet vergoed. Mysimba is een tablet met een kleiner effect, die wel vergoed wordt na een jaar GLI. Zie ook saxenda of mounjaro.

Wat kost Mysimba als het niet vergoed wordt?

Op de volledige dosering van vier tabletten per dag kost Mysimba € 3,85 per dag, ongeveer € 115 per maand (Farmacotherapeutisch Kompas, september 2026), plus apotheek- en artskosten.

<!-- klant:eind -->