Ozempic vergoeding: wanneer krijg je het vergoed en wanneer niet?

Medisch geschikt: BMI, gezondheid en de beoordeling door de arts

GLP-1-medicatie voor gewichtsbeheersing is bedoeld voor volwassenen met een BMI van 30 of hoger, of van 27 of hoger met een gewichtsgerelateerde aandoening zoals hoge bloeddruk, slaapapneu of een verstoorde bloedsuiker. Dat is de drempel uit de registratie van de middelen voor gewichtsbeheersing. Onder die grens schrijft een arts geen GLP-1-medicatie voor om af te vallen.

De BMI is alleen de eerste stap. De arts kijkt ook naar contra-indicaties: zwangerschap of kinderwens, een eerdere alvleesklierontsteking, ernstige nier- of leverproblemen, een eetstoornis of medullaire schildklierkanker in de familie. Daarnaast wegen je medicijngebruik, je eerdere pogingen om af te vallen en je motivatie mee.

Of medisch afvallen bij je past, beoordeelt de arts dus per persoon. Een BMI boven de 30 is geen automatisch ja, en een BMI van 28 met een aandoening is geen automatisch nee.

Wanneer vergoedt de zorgverzekering Ozempic?

De basisverzekering vergoedt Ozempic alleen bij diabetes type 2, en dan nog onder de voorwaarden van bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Volgens het advies van Zorginstituut Nederland uit 2018 gaat het om volwassenen met diabetes type 2 en een BMI van 30 of hoger, bij wie de bloedsuiker onvoldoende geregeld is met metformine en een sulfonylureumderivaat in de hoogst verdraagbare dosering, en die geen insuline gebruiken. De tweede route: als toevoeging aan metformine en basale insuline, na minstens 3 maanden optimaal ingestelde insuline zonder voldoende resultaat.

Je arts vult een artsenverklaring in. De apotheek controleert die en levert Ozempic daarna op kosten van de verzekeraar. Het bedrag telt mee voor je verplichte eigen risico, in 2026 € 385 per jaar.

Voldoe je niet aan alle voorwaarden, dan vergoedt de verzekeraar niets, ook niet gedeeltelijk. Een aanvullende verzekering dekt Ozempic evenmin.

Vergoeding per verzekeraar: VGZ, Zilveren Kruis, Menzis en CZ

De vergoedingsvoorwaarden voor Ozempic zijn landelijk vastgelegd in bijlage 2 en gelden daarom bij elke verzekeraar hetzelfde. VGZ, Zilveren Kruis, Menzis en CZ hanteren dezelfde regel: diabetes type 2, 18 jaar of ouder, BMI 30 of hoger, onvoldoende geregelde bloedsuiker en een artsenverklaring. Geen van hen vergoedt Ozempic of Wegovy voor afvallen.

Verschillen tussen verzekeraars zitten niet in de voorwaarden, maar in de praktische afhandeling: welk formulier de arts invult en of er een voorkeursmerk geldt. Vraag dat na bij je apotheek. Zoek je op "Ozempic vergoeding VGZ" of "Ozempic vergoeding Menzis", dan is het antwoord dus hetzelfde als hierboven.

Waarom wordt Ozempic niet vergoed bij afvallen?

Ozempic is volgens het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) uitsluitend geregistreerd voor de behandeling van diabetes type 2. Gewichtsverlies is een bijkomend effect, geen indicatie. Voor gewichtsbeheersing bestaat een apart merk met dezelfde werkzame stof semaglutide: Wegovy. Een verzekeraar vergoedt een middel alleen voor de indicatie waarvoor het is geregistreerd én die in het vergoedingssysteem is opgenomen.

Wegovy zelf zit niet in het basispakket. Het advies van het Zorginstituut over Wegovy van 16 juli 2024 luidde: niet opnemen. Het Zorginstituut erkent dat het middel gewicht verlaagt, maar mist onderzoek naar de gezondheidseffecten op lange termijn en naar veilig afbouwen, en wijst op een mogelijke kostenpost tot 1,3 miljard euro per jaar. De minister nam dat advies over.

Zolang dat besluit staat, is er voor afvallen geen vergoede semaglutide. Meer over de stand van zaken lees je in ons artikel over de wegovy vergoeding. Meer over Ozempic en je tanden.

Al van alles geprobeerd en wil je weten of medicatie onder begeleiding van een arts iets voor je is? Lees hoe medisch afvallen met injecties bij ons werkt →

Kan de huisarts Ozempic voorschrijven?

Een huisarts mag Ozempic voorschrijven, maar doet dat voor afvallen zelden. Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) rekent het voorschrijven van gewichtsreducerende medicatie sinds de herziene NHG-Standaard Obesitas (oktober 2025) tot het "extra aanbod": facultatief, geen basiszorg. Huisartsen die het wel doen, volgen de standaard: een BMI van 40 of hoger, of 35 of hoger met een gewichtsgerelateerde aandoening, en pas na een jaar deelname aan een erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI).

Voor Ozempic specifiek geldt bovendien dat het middel voor afvallen off-label is. Het NHG stelt dat semaglutide bij obesitas niet vergoed wordt en adviseert huisartsen om patiënten die het zelf willen betalen daarop te wijzen.

Bij diabetes type 2 ligt dat anders. Daar kan de huisarts of praktijkondersteuner Ozempic voorschrijven binnen de diabetesbehandeling, en dan gelden de vergoedingsvoorwaarden hierboven. Wat de huisarts wel en niet kan bij afvallen, lees je in ons artikel over medicatie afvallen huisarts.

Niet vergoed: wat zijn dan je opties?

Krijg je Ozempic niet vergoed, dan heb je drie opties: een vergoede route zonder semaglutide, zelf betalen binnen een medisch traject, of eerst werken aan leefstijl.

• Vergoede alternatieven. De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) zit in het basispakket. Liraglutide (Saxenda) en naltrexon/bupropion (Mysimba) worden onder strikte voorwaarden vergoed, onder meer bij een hoge BMI na een jaar GLI. De voorwaarden staan in ons artikel over afvallen met medicatie vergoed en, per verzekeraar, in saxenda vergoeding.
• Zelf betalen in een begeleid traject. Een arts beoordeelt of medisch afvallen bij je past, schrijft het recept uit en een erkende Nederlandse apotheek levert de medicatie. Bij ons werkt medisch afvallen met injecties zo, met een vaste, BIG-geregistreerde arts die je elke 4 weken spreekt.
• Zonder recept kopen is geen optie. Webshops en particulieren die Ozempic zonder recept verkopen, handelen illegaal en leveren regelmatig vervalsingen. Hoe de legale route werkt, lees je in ons artikel over ozempic kopen.

Wat kost Ozempic als je zelf betaalt?

Bij de apotheek kost Ozempic € 105,59 tot € 184,34 per pen, afhankelijk van de dosering (medicijnkosten.nl en Farmacotherapeutisch Kompas, juli 2026). Eén pen bevat vier weekdoses. Daar komen de terhandstellingskosten van de apotheek en de kosten van de arts bij.

Bij ons kost een traject met semaglutide (Ozempic) € 250 per maand, plus eenmalig € 400 begeleidingskosten. Daarin zitten de medicatie, de thuislevering en de begeleiding door je vaste arts. De volledige rekensom per dosering en per jaar staat in ons artikel over de ozempic kosten.

Wil je weten of medisch afvallen bij je past? Doe de aanmeldcheck, dan beoordeelt de arts je situatie →

Veelgestelde vragen over Ozempic en vergoeding

Hoe hoog moet je BMI zijn voor Ozempic?

Voor vergoeding bij diabetes type 2 geldt een BMI van 30 of hoger. Voor gewichtsbeheersing met GLP-1-medicatie geldt medisch een BMI van 30 of hoger, of 27 of hoger met een gewichtsgerelateerde aandoening. Of het middel bij je past, beoordeelt de arts.

Waarom wordt Ozempic niet vergoed?

Ozempic is alleen geregistreerd voor diabetes type 2, niet voor afvallen. Het merk voor gewichtsbeheersing, Wegovy, zit sinds het advies van het Zorginstituut van juli 2024 niet in het basispakket. Daardoor bestaat er voor afvallen geen vergoede semaglutide.

Hoe krijg ik Ozempic vergoed?

Alleen bij diabetes type 2 met een BMI van 30 of hoger en onvoldoende geregelde bloedsuiker ondanks metformine en een sulfonylureumderivaat, of naast basale insuline. Je arts vult een artsenverklaring in, de apotheek toetst die. Het eigen risico geldt.

Hoeveel kost Ozempic als je het zelf moet betalen?

Bij de apotheek € 105,59 tot € 184,34 per pen, afhankelijk van de dosering (juli 2026), plus apotheek- en artskosten. Bij ons kost een traject met semaglutide (Ozempic) € 250 per maand, plus eenmalig € 400 begeleidingskosten.

Kan mijn huisarts Ozempic voorschrijven?

Ja, maar voor afvallen valt dat volgens het NHG onder het facultatieve extra aanbod en niet onder basiszorg. Huisartsen die het doen, volgen de NHG-Standaard Obesitas: hoge BMI en eerst een jaar GLI. Bij diabetes type 2 kan de huisarts Ozempic binnen de diabetesbehandeling voorschrijven.

Heeft VGZ, Zilveren Kruis of Menzis een vergoeding voor Ozempic bij afvallen?

Nee. Geen enkele Nederlandse verzekeraar vergoedt Ozempic of Wegovy voor afvallen. De vergoeding bij diabetes type 2 is landelijk geregeld en bij VGZ, Zilveren Kruis, Menzis en CZ gelijk.

Kan ik Ozempic zonder vergoeding kopen?

Ja, met een recept van een arts bij een erkende Nederlandse apotheek. Je betaalt de medicatie dan zelf. Zonder recept is Ozempic niet legaal verkrijgbaar.

<!-- klant:eind -->